비스테로이드 소염제의 종류, 복용 횟수 및 기간과 식도 및 식도위접합부 선암종의 위험성

초록

여러 연구에서 비스테로이드 소염제(NSAID)의 규칙적인 복용이 식도와 식도위접합부 선암종의 발생 위험을 감소시킨다고 보고되어 왔다. 기존 연구가 비스테로이드 소염제의복용 유무에 따른 식도 및 식도위접합부 선암종의 위험성을조사하였으나 각 연구의 대상 환자 수가 적은 이유 등으로약제의 종류나 복용한 빈도 및 기간과의 상관관계에 대해서는잘 알 수가 없었다. 이번 연구는 이러한 연관관계를 알아보기위하여 개별 환자 자료의 메타분석인 통합분석(pooled analysis)을 수행하였다. 저자들은 인구기반 연구인 6개 연구(환자대조군 연구 5개, 코호트 연구 1개)로부터 총 1,226명의 식도선암종과 1,140명의 식도위접합부 선암종 환자 및 5,314명의대조군에서 아스피린을 비롯한 비스테로이드 소염제 복용에대한 정보를 수집하였다. 그 결과 비스테로이드 소염제를 복용한 경우에 그렇지 않은 경우보다 식도 선암종의 위험성이통계적으로 유의하게 32%가 감소하였다(OR, 0.68; 95% CI,0.56-0.83). 식도위접합부 선암종 환자의 경우에도 통계적으로 유의하지는 않았으나 위험성이 감소하였다(OR, 0.83; 95%CI, 0.66-1.03). 비스테로이드 소염제의 종류에 따라 아스피린과 이를 제외한 비스테로이드 소염제로 구분하여 분석하였을때 이러한 감소 효과는 거의 동등하게 나타났다. 비스테로이드 소염제를 가장 자주(매일 또는 그 이상), 그리고 오랜 기간(10년 이상) 복용한 군에서 식도 선암종의 위험성은 40% 정도 감소하였으며 각각의 OR은 0.56 (95% CI, 0.43-0.73,ptrend<0.001)과 0.63 (95% CI, 0.45-0.90, ptrend=0.04)이었다. 비스테로이드 소염제 복용의 빈도와 기간이 증가하였을때 식도 선암종의 발생률이 더욱 감소하였지만 아스피린과 기타 비스테로이드 소염제로 구분하였을 때는 이러한 상관관계를 뚜렷하게 보이지는 않았다. 비스테로이드 소염제 복용과식도 선암종의 위험성 사이에 역 인과관계가 부분적으로 작용했을 수는 있지만 이 분석은 비스테로이드 소염제가 식도 및식도위접합부 선암종을 예방하는 역할이 있다는 가설을 지지하였다.