모성 사망 감소를 위한 고위험 임신 관리 현황 및 대책 - 국가 임신 및 출산 등록 사업을 제안하며 -

초록

우리나라는 저출산 시대에 전체 출생아 수는 감소하고 있지만 늦은 결혼과 고령임신으로 인한 고위험 임신부는 증가하고 있다. 고위험 임신은 합병증 임신으로 발전 할 수 있어서 모성 사망과 밀접한 연관 관계가 있다. 증가하는 고위험 임신 및 합병증 임신과는 반대로 국내의 분만 인프라는 붕괴되어서 전체 분만이 가능한 의료 기관은 오히려 감소하고 있고 농촌 지역의 분만 취약지도 여전하다. 고위험 임신부 및 합병증 임신부를실질적으로 치료해야 할 수련병원의 분만 환경도 많이악화되었다. 산부인과 전공의 지원자의 감소와 산과 전문의의 노령화, 병원 경영 수지의 악화로 수련병원의약 70%에서만 고위험 임신부의 관리 및 치료가 가능하게 되었다. 최근 보건복지부에서는 농촌 지역의 정상 임산모 및신생아의 처치를 위해서는 “분만 취약지 지원사업”을진행하고 있다. 또 모성 사망비와 신생아 사망율 감소와 이환율 감소를 위해서 “고위험 산모ㆍ신생아 통합치료센터 사업”을 진행하여 붕괴된 분만 인프라를 회복하고자 노력하고 있다. 보건복지부의 분만 인프라 회복사업은 다양한 정책 목적을 가지고 있어서 사업 사업마다 매우 중요하고 5~10년 정도 충분한 시행을 거친 후평가를 통해서 수정 할 수 있을 것이다. 국내 모성 사망의 감소를 위해서는 고위험 임신의 관리가 매우 중요한데 현재의 통합치료센터는 질병이 있을 때 찾아오는 시설이므로 찾아오지 않은 고위험 산모를 관리하고 치료하는 것은 현실적으로 매우 어렵다. 이를 해결하기 위해서 본 저자는 “국가 임신과 출산 등록사업”을 제안한다. 이 사업은 보건소에서 시행하는 “임산모 및 영유아 등록 사업”을 확대해서 운영하고 1차진료를 담당하는 산부인과 병ㆍ의원의 혈액학적 검사와 출산 정보를 등록하여 권역 통합치료센터가 고위험임신부를 집중 관리하여 합병증 임신을 예방하면 궁극적으로는 모성 사망비를 감소 할 수 있을 것이다.

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