Perinatal factor and neonatal outcome of very low birth weight infants with leukemoid reaction

초록

목 적 : 미숙아에서 백혈병모양 반응이 있는 경우 기관지폐 형성 이상의 발생이 유의하게 증가한다고 알려져 있다. 이에 저자들은 극소저출생체중아에서 백혈병모양 반응과 주산기 인자 및 미숙아 합병증에 대한 관계를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 2005년 6월부터 2008년 6월까지 서울대학교병원과 분당 서울대학교병원 신생아 중환자실에 입원한 환아 중 출생 체중이 1,500 g 미만인 극소저출생체중아를 대상으로 후향적 환자 대조군 연구를 시행하였다. 백혈병모양 반응이 있는 환아는 비슷한 재태주령과 출생체중의 백혈구 증가증이 없는(WBC counts, <35,000 cells/mm3) 대조군과 비교하였다. 백혈병모양 반응은 출생 후 1개월 이내에 백혈구 수치가 40,000 cells/mm3 이상이거나 절대 호중구 수가 30,000 cells/mm3 이상인 경우로 정의하였다. 결 과 : 주산기 인자에서 성별, 1분과 5분의 Apgar 점수, 산모의 말초혈액내 백혈구 수, 산전 스테로이드 투여 여부, 산모의 연령은 두 군간의 차이가 없었다. 양수내 양성 세균배양여부(67% vs 11%, P< 0.01), 양수내 U. urealyticum 집락여부(52% vs 10%, P<0.01), 조직학적 융모양막염(81% vs 33%, P<0.01), 제대혈관염(50% vs 7%, P<0.01)은 백혈병모양 반응군에서 유의하게 높은 빈도를 나타냈다. 미숙아 합병증으로 호흡곤란 증후군, 동맥관 개존증, 괴사성 장염, 패혈증, 뇌실내 출혈, 기관지폐 형성 이상은 두 군간의 유의한 차이를 보이지 않았다. 결 론 : 극소저출생체중아에서 생후 1개월 이내의 백혈병모양 반응은 기관지폐 형성 이상과 다른 미숙아 합병증과 연관이 없었고 융모양막염과 연관이 있었다. 백혈병모양 반응은 산전 염증반응에 대한 백혈구의 일시적인 동역학(kinetics)적 변화로 신생아의 임상적 경과에 크게 영향을 주지 않을 것으로 생각된다.

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