유지 혈액투석 환자에서 관상동맥 석회화와 C-반응단백 및 감염질환 항체가와의 상관관계

초록

목 적 : 말기신부전 환자에서 심혈관계 질환의 유병률과 그로 인한 사망률은 매우 높으나 그 원인 인자에 대해서는 명확히 밝혀져 있지 않다. 최근 고전적 위험인자 외에 염증반응이나 만성감염성 질환이 심혈관계 질환 발생에 관여함을 시사하는 연구 결과들이 나오고 있다. 저자들은 말기신부전 환자에서 관상동맥 질환의 발생을 관상동맥 석회화 수치 (coronary artery calcification score, CACs)를 측정하여 알아보고 이들 새로운 위험인자들과의 관련성을 밝혀보고자 하였다.방 법 : 강원대학교병원에서 유지 혈액투석 중인 33명의 환자 (남 : 여=23 : 10, 연령=57±12세)를 대상으로 단면적 연구를 시행하였다. Multirow spiral CT (MSCT)를 이용하여 면적과 부피를 기준으로 CACs를 측정하였고, 염증반응의 지표로서 high sensitivity C-반응단백 (hs- CRP)과 IL-6를 측정하였으며, C. pneumoniae의 IgA 및 IgG 항체가와 H. pylori, cytomegalovirus, herpes simplex 등의 IgG 항체가를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다.결 과 : MSCT로 측정한 CACs는 중앙값 (범위)이 면적 : 379 (0-3662), 부피 : 338 (0- 2,968)이었고, 면적 및 부피에서 100 이상의 높은 수치를 보인 경우는 각각 24명으로 73%에서 관찰되었다. Log (hs-CRP)와 log (CACs)는 양의 상관관계 (면적 : r=0.37, p<0.05, 부피 : r= 0.39, p<0.05)를 보였으나 log (IL-6)는 log (CACs)와 유의한 상관관계를 보이지 않았다. C. pneumoniae IgA와 IgG 양성률 (>1 : 64)은 각각 35%와 97%였고, C. pneumoniae의 IgA 및 IgG 항체가는 CACs와 유의한 관련성이 없었으며, H. pylori, cytomegalovirus IgG, herpes simplex 등의 IgG 항체가도 CACs와 관련성이 없었다. 환자의 연령과 log (CACs)는 양의 상관관계 (면적 : r=0.39, p<0.05, 부피 : r=0.39, p<0.05)를 보였으나, 당뇨유무, 흡연력, 투석기간, 신체질량지수, 혈압, 혈중 cholesterol, albumin, PTH, calcium, phosphorous 등은 CACs와 유의한 관련성이 없었다.

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