말기신부전 환자의 수면장애와 심근손상

초록

배 경:말기신부전 환자에서 수면무호흡증이나 수면중주기성하지운동증과 같은 수면장애들이 심혈관질환의 발생 및 예후와 연관되어 있을 가능성이 최근 제기되고 있다. 저자들은 말기신부전 환자에서 수면장애로 인한 저산소혈증 발생과 심근손상과의 관련성을 알아보고자 하였다. 방 법:유지 혈액투석 중인 환자 중 수면 설문조사인 Epworth Sleepiness Scale과 Sleep Disorders Questionnaire를 시행하여 수면장애 고위험군으로 분류된 15명의 환자 (연령=50±8세, 남:여=11:4, 당뇨=6명)를 대상으로 단면적 연구를 시행하였다. 야간수면다원검사를 시행하여 수면장애 지표들을 구하였고, 심근손상의 지표로서 cardiac troponin T (cTnT)의 혈청 농도를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 결 과:수면호흡장애의 진단 기준인 무호흡＋저호흡지수 5회/시간 이상은 12명 (80%)의 환자에서 관찰되었다. 몇 가지 수면장애 지표들이 cTnT 농도와 관련이 있었다. cTnT 농도가 상승함에 따라 수면효율과 최저산소포화도는 감소하였고 (각각 p<0.05, p=0.06), 평균산소포화도감소량은 증가하였다 (p<0.05). Spearman 상관분석으로 수면무호흡증의 정도와 임상 지표들의 관계들을 분석하였을 때, 혈중 항산화제 중의 하나인 요산의 혈청 농도가 무호흡＋저호흡지수 및 산소포화도저하지수와 음의 상관관계 (둘 다 p<0.01)를 보였고, 다변량 분석에서도 요산 농도는 무호흡＋저호흡지수 및 산소포화도저하지수와 독립적으로 관련이 있었다.

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