폐쇄성 수면무호흡증 환자에서 신경인지기능 이상과 수면요인과의 관련성

초록

본 종설의 목적은 OSA에서 관찰되는 신경인지기능의 감 퇴를 세부적으로 파악하여 저산소혈증, 수면분절, 주간졸음 정도와의 관련성을 평가하고자 하였다. OSA의 심각성 기 준으로 호흡장애지수뿐 아니라 저산소혈증 및 OSA의 유병 기간 등을 제시하였고, 렘수면 상태에서 호흡장애가 OSA 의 신경인지손상에 관련될 수 있다는 점을 보여주었다. OSA의 수면특성 중 저산소혈증을 환기욕구의 이상, 혈관 병증, 산화적 스트레스라는 관점에서 가능한 기전을 논하 였으며, 전두엽, 해마 등과 같은 대뇌손상에 대해서도 살펴 보았다. 정상인에 비해 OSA환자들은 전반적 인지기능 및 언어 기능을 제외한 다양한 영역에서 신경인지기능의 손상을 경 수면무호흡증과 신경인지기능 S.J. Kim and J.H. Lee J Korean Neuropsychiatr Assoc / Volume 45, No 4 / July, 2006 304 험하고 있다. 특히 주의집중력, 실행기능, 구성능력 및 정신 운동기능의 감퇴는 저산소혈증과의 관련성이 높았으며, 주 간졸음이 신경인지기능의 감퇴에 미치는 영향에 대해선 연 구에 따라 차이를 보인다. CPAP 후 전반적 인지기능, 주 의집중력, 기억력은 개선을 보인 반면, 실행기능과 정신운 동기능의 감퇴는 지속되는 경향을 보여 비가역적인 뇌손상 과의 관련성을 시사한다. 향후 OSA의 심각성, 치료 반응성, 세부적 신경인지영역 을 잘 반영할 수 있는 표준화된 신경인지평가도구의 개 발이 뒤따라야 할 것이다. 또한 OSA에서 렘수면과 신경인 지기능과의 관련성을 보려는 연구가 보다 필요할 것으로 보인다.

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