혈역학적으로 안정된 혈액투석환자에서 심장 질환 지표로서B-type Natriuretic Peptide (BNP), N-terminal pro-BNPCardiac Troponin T 측정

초록

목 적: 만성 신질환 환자들은 일반인에 비해서 관상 동맥 질환과 좌심실 비대가 동반되는 경우가 많다. 일반인에서 B- type Natriuretic Peptide (BNP), N-terminal pro-BNP (NT-proBNP), Cardiac Troponin T (cTnT)가 심질환 진단과 예후 인자로 유용하게 사용되고 있다. 투석 환자에서도 표지자를 이용하여 심질환을 예측할 수 있는지 알아보고자 하였다. 방 법: 2004년 9월부터 9개월간 삼성서울병원에서 6개월 이상 투석을 받고 있는 환자 중 급성 심혈관계 질환이 없는 27명을 대상으로 하였다. 같은 날 채혈과 심장초음파 검사를 시행하였다. 결 과: BNP, NT-proBNP, cTnT 중앙값 (pg/mL)은 각각 433, 10,598, 0.021이었다. NT-proBNP는 BNP (r= 0.940, p=0.000), cTnT (r=0.504, p=0.009)와 뚜렷한 양의 상관관계를 보였다. BNP, NT-proBNP는 심박출 계수와는 음의 상관관계를 (각각 r=-0.502, p=0.008 vs. r=-0.556, p=0.003), 좌심실 질량 지수와는 양의 상관관계를 보였다 (각각 r=0.619, p=0.001 vs. r=0.718, p=0.000). cTnT는 심박출 계수와 음의 상관관계를 보였으나 (r=-0.513, p=0.007), 좌심실 질량 지수와는 상관관계를 보이지 않았다 (r=0.369, p=0.063). 심박출 계수에 독립적으로 영향을 미치는 인자는 albumin, cholesterol, LDL-cholesterol, NT-proBNP이었고 (R2=0.80), 좌심실 질량 지수에 영향을 미치는 인자는 나이, body mass index, LDL-cholesterol, NT-proBNP, cTnT이었다 (R2=0.78). 결 론: 혈액투석을 받고 있는 환자에서도 표지자 측정이 심질환을 예측하는데 도움이 될 것으로 사료된다.

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