충수염의 임상적 확신도에 따른 초음파의 유용성

초록

목적 : 충수염의 진단에 있어서 초기의 임상적 확신도에 따른 초음파 검사의 유용성을 비교하고자 하였다. 대상 및 방법 : 임상적으로 충수염을 의심하고 초음파 검사를 시행한 148명의 환자를 대상으로 하였다. 일반외과 의사가 진찰과 검사실 소견에 기초하여 초음파 시행 전에 충수염의 임상적 확신도에 따라서 환자를 3군으로 나누었다. 1 군은 임상적으로 충수염의 가능성이 낮은 경우 (25% 이하의 확신도) (n=55), 2 군은 충수염의 가능성이 중등도로 의심되고 (25-75% 의 확신도) 지속적인 관찰이나 추가적 검사가 필요하다고 판단되는 경우 (n=43), 그리고 3군은 임상적으로 충수염이 확실하고 (75% 이상의 확신도) 추가적인 검사가 필요 없이 바로 수술이 가능하다고 판단한 경우 (n=50) 로 구분하였다. 두 명의 방사선과 전문의가 점진 압박 초음파 검사를 시행하였다. 수술 혹은 임상 추적 결과에 기초하여 각 환자군에서 초음파 검사 성적을 비교하여 통계적 유의성을 검증하였다. 결과 : 전체 환자에 있어서 초음파검사의 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도, 정확도는 각각, 91.3%, 97%, 97.3%, 90.4%, 및 93.9%이었다. 1군은 100%, 95.5%, 84.6%, 100%, 96.4%, 2군은 95.8%, 100%, 100%, 95%, 97.7%이었고, 3군은 86.4%, 100%, 100%, 50%, 88%이었다. 각 군간의 검사 성적은 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 1, 2군의 통합군과 3군의 비교에서는 민감도, 특이도, 및 양성예측도는 유의한 차이가 없었으나 (p>0.05) 정확도와 음성예측도는 3군이 유의하게 낮았다 (p<0.05). 결론: 충수염의 진단을 위한 초음파 검사는 유용하고 신뢰 할 수 있는 방법이며 상대적으로 임상적 확신도가 낮은 경우에 더 유용한 검사법이다.

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