한국의 비순응 조현병 환자에서 경구용 비정형 항정신병 약물 대비 항정신병 장기지속형 주사제 Paliperidone Palmitate의 비용-효용분석

초록

본 연구는 경구용 항정신병 약물에 비순응하는 조현병 환자에 있어 최근 새롭게 개발된 PLAI가 경구용 비정형 항정신병 약물에 비해 비용-효과적인 측면에서 선택 가능한 대안이 될 수 있는지 평가하고자 한다. 경구용 비정형 항정신병 약물에 비순응하는 조현병 환자 중 PLAI를 투여한 환자군과 경구용 비정형 항정신병 약물을 투여하는 환자군의 1년간 비용-효용분석을 위해 의사결정수형 모형을 사용하였다. 재발률, EPS 부작용 발현율, 자살율 및 순응도는 기존 문헌 자료를 직접 의료비용 자료는 국내 연구자료를 이용하였으며, 조현병의 각 건강 상태에 대한 효용값은 조현병 환자를 대상으로 측정된 호주연구결과를 이용하였다. 본 분석결과에 가장 영향을 미치는 변수를 파악하기 위한 민감도 분석을 실시하였다. 기존 경구용 비정형 항정신병 약물군 대비 PLAI군은 한 환자당 QALY을 환자 1명당 약 0.39년 연장시키고, 재발률은 약 2.93배 감소시키는 것으로 나타났다 (0.2204 대 0.6462). 반면, 1년간 발생한 약제비, 입원비, 외래비를 포함한 총 의료비용은 PLAI군은 약 451만 원이었고, 경구용 비정형 항정신병 약물군은 약 519만 원으로, PLAI군이 한 환자당 약 68만원을 절감시키는 것으로 나타났다. 본 연구결과는 경구용 비정형 항정신병 약물에 비순응하는 조현병 환자에게 PLAI는 기존 경구용 비정형 항정신병 약물보다 총 의료비용은 절감시키면서 치료효과를 증대시키는 매우 중요하고 우월한 대안임을 시사한다.

키워드