혈액투석 중인 말기 신부전증 환자에서 관상동맥혈관 석회화와 혈청 Osteoprotegerin 및 Fetuin-A 농도의 상관관계

초록

목적 : 투석을 받고 있는 말기 신부전증 환자에서 관상동맥혈관 석회화 점수(coronary artery calcification score, CACs)와 혈청 OPG 농도 및 혈청 fetuin-A 농도의 상관관계를 알아보았다. 방법 : 51명의 말기 신부전증 환자를 대상으로 MSCT를 촬영하여 CACs를 구하였으며, 혈청 OPG 농도와 fetuin-A 농도를 측정하였다. 모든 환자에서 체중, 신장, 혈압을 측정하였으며 심혈관 질환 병력과 투석기간을 조사하였다. 환자의 혈액을 채취하여 hs-CRP, 혈청 인, 혈청 CaxP, 혈청 지질 농도를 측정하였다. 결과 : 대상 환자에서 혈청 OPG 농도의 평균값은 3,561±1,160 pg/mL, fetuin-A 농도의 평균값은 28.5±4.1 mg/dL이었다. 대상군의 연령, 성별, 체질량지수(BMI), 흡연력, 당뇨병 유무를 보정하였을 때, 투석기간 (p=0.0225), hs-CRP (p=0.0392), 혈청 인(p=0.0341), Ca x P(p=0.0434), 혈청 OPG 농도 p=0.0026), LDL 콜레스테롤 (p=0.0438)이 관상동맥혈관 석회화 점수와 유의한 양의 상관관계를 나타내었다. 다변량 회귀분석에서는 혈청 OPG 농도(p<0.0001)와 혈청 인 농도(p=0.0003)가 CACs에 유의한 독립변수로 나타났다. CACs에 따라 3군으로 분류하여 비교한 결과, 혈청 OPG 농도는 CACs가 400 이상인 중증인 군에서 최소 또는 경미한 군 또는 중등도의 군과 비교하여 유의하게 높게 나타났으며 혈청 fetuin-A 농도는 CACs가 400 이상인 군에서 최소 또는 경미한 군과 비교하여 유의하게 낮게 나타났다. 결론 : 유지 혈액투석을 받고 있는 말기 신부전증 환자에서 관상동맥혈관 석회화는 무기 인 대사의 장애, 혈청 OPG 농도의 증가와 밀접한 상관관계가 있었으며 혈청 fetuin-A 농도는 특히 관상동맥혈관 석회화가 심한 경우 저하되어 있음을 알 수 있었다.

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