고유량 혈액투석에서 온라인 혈액여과투석법으로 전환 후임상 소견과 beta 2-microglobulin 및 oxidized LDL의 변화

초록

목 적 : 온라인 혈액여과투석법은 고유량 혈액투석법과 혈액여과법을 병합한 치료법으로, 정수 처리된 투석액을 세균학적으로 초정제하여 만든 다량의 보충액을 온라인을 통해 환자의 혈액 내로 주입하여 노폐물 제거 효율을 높인 투석 방법이다. 본 연구에서는 고유량 혈액투석법에서 온라인 혈액여과투석법으로 전환 후 임상소견과 beta 2-microglobulin, oxidized LDL (OxLDL) 변화를 알아보고자 하였다. 방 법 : 최소 6개월 이상 안정적으로 주 3회 고유량 혈액투석 치료를 받고 있는 환자들 중에 고유량 혈액투석법에서 온라인 혈액여과투석법으로 전환한 14명의 만성신부전 환자들을 대상으로 하였다. 이후 환자의 주관적 증상, 헤모글로빈 수치, 적혈구생성인자 사용용량, Kt/V, 요소의 투석 중 감소율, beta 2-microglobulin, OxLDL, CRP의 변화를 3개월 간격으로 12개월 동안 관찰하였다. 결 과 : 피로감, 가려움증, 수면장애, 식욕 등의 증상들이 유의하게 호전 되었다 (p<0.05). 적혈구생성인자 사용용량의 변화는 없었음에도 헤모글로빈 수치는 유의하게 증가하였다 (10.6±1.3 vs. 11.4±1.0, p<0.05). Kt/V (1.63±0.17 vs. 1.77±0.24, p<0.05) 와 요소의 투석 중 감소율 (75.1±3.2 vs. 77.2±3.9%, p<0.05)이 유의하게 개선되었다. Beta 2- microglobulin 청소율 (17.7±4.4 vs. 21.9±6.1 mL/min, p<0.05)이 유의하게 개선되었으나, 투석 전 beta 2-microglobulin 수치는 유의한 변화가 없었다. OxLDL의 투석 중 감소율은 변화가 없었으나, 투석 전 OxLDL 수치는 유의하게 감소하였다 (32.36±6.03 vs. 26.05±6.00 U/L, p<0.05). 투석 전 CRP 수치는 유의한 변화가 없었다. 결 론 : 온라인 혈액여과투석법을 통해 환자의 주관적 증상, 빈혈, 소분자 용질 및 beta 2-microglobulin의 청소율 등이 개선되고, OxLDL의 생성량도 줄일 수 있을 것으로 사료된다.

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