사시수술의 학습곡선

초록

목적: 사시수술 초심자가 시행한 62예의 사시수술 결과를 바탕으로 사시수술의 학습곡선에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2011년 3월부터 2014년 11월까지 본원에서 외사시에 대한 수술을 시행 받은 환자들 중, 수술 후 3개월 이상 추적관찰이가능하였던 62명의 환자들의 임상결과를 후향적으로 조사하였다. 대상환자를 수술을 시행한 순서대로 3군으로 나누어 수술 3개월후의 수술성공률을 분석하였고, 누적합분석(cumulative sum, CUSUM)을 이용하여 외사시 수술의 능숙도(proficiency)를 분석하였다. 타 병원에서 사시수술을 시행 받은 후 본원에서 재수술을 받은 환자, 수직사시, 내사시, 사시각 50 PD 이상의 환자 및 경과관찰 기간이 3개월이 되지 않는 환자는 대상에서 제외하였으며, 수술 후 최종 5 m 원거리 사시각 측정을 통해 성공여부를 판단하였다. 결과: 총 62예의 최종 수술성공률은 72.6% (45/62)였다. 대상환자를 수술의 시간적 순서대로 1군(20예), 2군(21예), 3군(21예)으로 나누어 보았을 때, 수술성공률은 1군이 70% (14/20), 2군이 71.4% (15/21), 3군이 76.2% (16/21)를 보였다. 누적합분석 결과 11회 수술부터성공률의 향상을 관찰할 수 있었으며 누적고장곡선에서 44회 수술 이후 성공률이 유지되는 양상을 보였다. 결론: 사시수술 초심자가 시행한 사시수술의 성공률 향상은 11예 이후에 관찰되었고, 44예 수술 이후 술기의 안정이 관찰되었다. 사시수술의 안정적인 술기를 위해서는 초심자에게 최소한 50예의 경험이 필요할 것으로 생각된다.

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